Що таке ожиріння

Ожиріння є хронічною хворобою, що часто рецидивує. За даними ВООЗ станом на 2022 рік, майже 24% дорослих українців страждають на ожиріння, і щороку цей показник збільшується. 

ВООЗ визначає ожиріння для дорослих, коли індекс маси тіла становить 30+ кг/м². Цей стан суттєво впливає на роботу інших органів і систем і в довготривалій перспективі значно погіршує якість життя та підвищує ризик передчасної смерті.

За таблицею ожиріння ВООЗ, виділяють три ступені ожиріння:

- ожиріння 1 ступеня, коли ІМТ 30-34,9;

- ожиріння 2 ступеня з ІМТ 35-39,9;

- ожиріння 3 ступеня, коли ІМТ дорівнює 40 і вище.

В деяких класифікаціях виділяють ще й ожиріння 4 ступеня — це складне морбідне ожиріння, що становить загрозу для життя, призводить до інвалідизації та потребує спеціалізованого медичного лікування, зокрема баріатричної операції.

Індекс маси тіла — не єдиний показник, який враховує лікар. Важливо звертати увагу на співвідношення жирової та мʼязової тканини, метаболічні показники, обхват талії тощо. Наприклад, обхват талії — важливий антропометричний показник, що допомагає оцінити абдомінальне ожиріння та кардіометаболічний ризик, який воно спричинює. Норми обхвату талії залежать від віку, статі, етнічної групи.

Для європейців можна орієнтуватися на такі показники: 

- чоловіки: 94-102 см і вище — підвищений і високий ризик;

- жінки: 80-88 см і вище — підвищений і високий ризик.

Сучасний підхід до лікування ожиріння виключає короткочасні дієти, натомість фокусується на виявленні причин появи ожиріння, терапії супутніх захворювань і корекції способу життя. Ожиріння — це складний патологічний процес, в який можуть бути залучені багато механізмів: гормони, енергетичний обмін, генетична схильність, спосіб життя тощо. 

У частини пацієнтів ожиріння супроводжується метаболічним синдромом — комплексом паралельних метаболічних порушень, що підвищують ризики серцево-судинних подій, цукрового діабету й інших ускладнень.

Зазвичай метаболічний синдром визначається такими компонентами:

- збільшена окружність талії (вісцеральне ожиріння);

- підвищення артеріального тиску;

- підвищений рівень тригліцеридів у ліпідограмі;

- знижений рівень ЛПВЩ у ліпідограмі;

- підвищений рівень глюкози натщесерце.

За сучасними рекомендаціями наявність трьох і більше з цих факторів дає підставу говорити про метаболічний синдром. Тому лікування ожиріння включає не тільки зменшення ваги, а й корекцію обхвату талії, підвищення чутливості до інсуліну, нормалізацію АТ і показників ліпідограми. Часто це потребує злагодженої командної роботи ендокринолога та кардіолога, яку забезпечує медичний центр “Авіцена”.

Причини виникнення зайвої ваги: від генетики до гормонів

Поява зайвої ваги не завжди повʼязана з переїданням чи харчовими розладами. До цього процесу підʼєднується багато інших механізмів і причин: спадкова схильність, фізична активність, стрес, приймання ліків, індивідуальні особливості обміну речовин, дисбаланс гормонів тощо.

Можливі причини ожиріння:

- спадковість, що регулює апетит, відчуття насичення їжею, розподіл жирової тканини в організмі, особливості метаболізму;

- харчова поведінка — переїдання, вживання висококалорійної їжі, солодощів та ультраперероблених продуктів, незбалансований раціон. Це призводить до так званого аліментарного ожиріння, коли кількість кілокалорій, які отримує організм, перевищує його енергетичні витрати;

- низький рівень активності – сидяча робота, малорухливий спосіб життя, відсутність базової помірної активності;

- гормональні й ендокринні порушення — гіпотиреоз, синдром Кушинга та інші патології можуть призводити до набору ваги;

- порушення регуляції апетиту та лептинорезистентність;

- приймання певних лікарських препаратів;

- порушення режиму сну та хронічний стрес, що провокують переїдання та гормональний дисбаланс.

Коли в процес набору ваги залучені відразу кілька причин, завдання ендокринолога в Черкасах — усунути фактори та механізми, що сприяють появі зайвих кілограмів.

Комплексна діагностика ожиріння в медцентрі “Авіцена”

Діагностика ожиріння проводиться не тільки для підтвердження факту наявності зайвої ваги, а й для оцінки метаболізму, пошуку причин, виявлення супутніх хвороб. Ми в “Авіцені” підходимо до цього завдання комплексно, поєднуючи лабораторні аналізи, оцінку гормональної панелі та біоімпедансометрію.

Лабораторна панель: цукор, ліпідний профіль

Базові аналізи при ожирінні, що дають змогу виявити метаболічний синдром, інсулінорезистентність, порушення вуглеводного та жирового обміну, а також вказують на кардіологічні ризики:

- глюкоза крові та глікований гемоглобін;

- ліпідний профіль — загальний холестерин, тригліцериди, ЛПНЩ, ЛПВЩ.

Інтерпретацію результатів проводить тільки лікар-ендокринолог у комплексі.

Дослідження гормонів щитоподібної залози та наднирників

Порушення гормонального балансу — одна з поширених причин ожиріння. Тому пацієнтам можуть призначатися додаткові аналізи для оцінки роботи щитоподібної залози та наднирників. Лабораторія CSD, розташована прямо в медцентрі “Авіцена”, забезпечить швидкий і точний результат. Ціну аналізів на гормони можна дізнатися в адміністратора.

Біоімпедансометрія та визначення складу тіла

Вага в кілограмах не дає повного розуміння, яке саме співвідношення жирової та мʼязової тканин є в організмі людини. Для ефективного лікування важливо орієнтовно розуміти склад тіла: частку безжирової та жирової маси, а також деякі інші показники. Це потрібно і для супроводу пацієнта, і для контролю динаміки лікування.

Сучасні методи зниження ваги та утримання результату

Сучасна ендокринологія фокусується не тільки на дієтотерапії та програмах схуднення, а підходить до лікування ожиріння комплексно.

Зазвичай лікар рекомендує пацієнту такі напрями:

1. Корекція харчової поведінки та раціону. Якщо у людини діагностоване ожиріння чи жирова хвороба печінки, дієта при ожирінні печінки має орієнтуватися на виключення простих цукрів і насичених жирів.

2. Збільшення рівня фізичної активності.

3. Зміна способу життя (налагодження режиму сну та відпочинку, усунення стресових факторів, практики управління емоціями).

4. Медикаментозне лікування ожиріння. За показаннями можуть призначатися сучасні ліки від ожиріння, що регулюють гормональні механізми апетиту та відчуття насичення. Самостійне використання таких препаратів є небезпечним.

5. Терапія супутніх хвороб і зниження загального ризику — контроль гіпертензії, глюкози, холестерину, порушень сну.

6. Баріатрична хірургія — є доцільним рішенням, якщо харчування, фізична активність і медикаментозна терапія не дають змоги досягти значного зниження ваги й утримати результат. Баріатричні операції впливають на механізми, що регулюють відчуття насичення, апетит, обмін речовин і вживання їжі, забезпечуючи суттєве та тривале зниження маси тіла. Крім того, вони покращують контроль діабету, ліпідних порушень, коливань АТ тощо.

Важливим також є підтримання досягнутого результату. Адже ожиріння — це рецидивуюче захворювання, тобто скинуті зайві кілограми можуть повернутися.

Чому варто звернутися по допомогу в медцентр “Авіцена”:

- мультидисциплінарна команда та комплексний підхід до лікування ожиріння — в “Авіцені” працюють найкращі ендокринологи, гастроентерологи, кардіологи, дієтологи в Черкасах для всебічного контролю стану пацієнта;

- великий практичний досвід у лікуванні ожиріння;

- індивідуальна тактика ведення пацієнта — причини набору ваги різняться, тому й способи її зниження й контролю також індивідуальні й враховують десятки факторів, актуальних для конкретної людини;

- повноцінна діагностика в межах одного медичного центру — лабораторні й інструментальні дослідження за один візит без зайвих витрат часу та стресу;

- доказові протоколи лікування — виключно за медичними показаннями та з урахуванням довготривалої терапевтичної мети.

Ефективне лікування ожиріння — це довгий шлях, який треба проходити разом із досвідченими спеціалістами. Зниження ваги під контролем лікаря дає змогу досягти тривалого, безпечного результату та в рази покращити загальний стан здоровʼя людини. Дізнавайтеся ціну лікування ожиріння та записуйтесь на консультацію ендокринолога “Авіцени” в Черкасах онлайн або за номерами на сайті.