Что такое ожирение

Ожирение является хронической часто рецидивирующей болезнью. По данным ВОЗ по состоянию на 2022 год, почти 24% взрослых украинцев страдают ожирением, и ежегодно этот показатель увеличивается.

ВОЗ определяет ожирение для взрослых, когда индекс массы тела составляет 30+ кг/м2. Это состояние оказывает существенное влияние на работу других органов и систем и в долгосрочной перспективе значительно ухудшает качество жизни и повышает риск преждевременной смерти.

По таблице ожирения ВОЗ, выделяют три степени ожирения:

- ожирение 1 степени, когда ИМТ 30-34,9;

- ожирение 2 степени с ИМТ 35-39,9;

- ожирение 3 степени, когда ИМТ равняется 40 и выше.

В некоторых классификациях выделяют еще и ожирение 4 степени — это сложное морбидное ожирение, представляющее угрозу жизни, которое приводит к инвалидизации и требует специализированного медицинского лечения, в частности бариатрической операции.

Индекс массы тела — не единственный показатель, который учитывает врач. Важно обращать внимание на соотношение жировой и мышечной ткани, метаболические показатели, окружность талии. Например, обхват талии — важный антропометрический показатель, помогающий оценить абдоминальное ожирение и кардиометаболический риск. Нормы обхвата талии зависят от возраста, пола, этнической группы.

Для европейцев можно ориентироваться на такие показатели:

- мужчины: 94-102 см и выше — повышенный и высокий риск;

- женщины: 80-88 см и выше — повышенный и высокий риск.

Современный подход к лечению ожирения исключает кратковременные диеты, фокусируясь на выявлении причин появления ожирения, терапии сопутствующих заболеваний и коррекции образа жизни. Ожирение — это сложный патологический процесс, в который могут быть вовлечены многие механизмы: гормоны, энергетический обмен, генетическая предрасположенность, образ жизни и т.д.

У части пациентов ожирение сопровождается метаболическим синдромом — комплексом параллельных метаболических нарушений, повышающих риски сердечно-сосудистых событий, сахарного диабета и других осложнений. 

Обычно метаболический синдром определяется такими компонентами:

- увеличенная окружность талии (висцеральное ожирение);

- повышение АД;

- повышенный уровень триглицеридов в липидограмме;

- сниженный уровень ЛПВП в липидограмме;

- повышенный уровень глюкозы натощак.

По современным рекомендациям наличие трех и более из этих факторов дает основание говорить о метаболическом синдроме. Поэтому лечение ожирения включает не только уменьшение веса, но и коррекцию обхвата талии, повышение чувствительности к инсулину, нормализацию АД и показателей липидограммы. Часто это требует слаженной командной работы эндокринолога и кардиолога, которую предлагает медицинский центр “Авицена”.

Причины возникновения лишнего веса: от генетики до гормонов

Появление лишнего веса не всегда связано с перееданием или пищевыми расстройствами. К этому процессу подключаются другие механизмы и причины: наследственная предрасположенность, физическая активность, стресс, прием лекарств, индивидуальные особенности обмена веществ, дисбаланс гормонов и т.д.

Возможные причины ожирения:

- наследственность, регулирующая аппетит, ощущение насыщения пищей, распределение жировой ткани в организме, особенности метаболизма;

- пищевое поведение — переедание, употребление высококалорийной пищи, сладостей и ультрапереработанных продуктов, несбалансированный рацион. Это приводит к так называемому алиментарному ожирению, когда количество килокалорий, получаемых организмом, превышает его энергетические затраты;

- низкий уровень активности — сидячая работа, малоподвижный образ жизни, отсутствие базовой умеренной активности;

- гормональные и эндокринные нарушения — гипотиреоз, синдром Кушинга и другие патологии могут приводить к набору веса;

- нарушение регуляции аппетита и лептинорезистентность;

- прием определенных лекарственных препаратов;

- нарушение режима сна и хронический стресс, провоцирующие переедание и гормональный дисбаланс.

Когда в процесс набора веса вовлечены сразу несколько причин, задача эндокринолога в Черкассах — устранить факторы и механизмы, способствующие появлению лишних килограммов.

Комплексная диагностика ожирения в медцентре “Авицена”

Диагностика ожирения проводится не только для подтверждения факта наличия лишнего веса, но и для оценки метаболизма, поиска причин, выявления сопутствующих болезней. Мы в “Авицене” подходим к этой задаче комплексно, сочетая лабораторные анализы, оценку гормональной панели и биоимпедансометрию.

Лабораторная панель: сахар, липидный профиль

Базовые анализы при ожирении, позволяющие выявить метаболический синдром, инсулинорезистентность, нарушения углеводного и жирового обмена, а также указывающие на кардиологические риски:

- глюкоза крови и гликированный гемоглобин;

- липидный профиль — общий холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП.

Интерпретацию результатов производит только врач-эндокринолог в комплексе.

Исследование гормонов щитовидной железы и надпочечников

Нарушение гормонального баланса — одна из распространенных причин ожирения. Поэтому пациентам могут назначаться дополнительные анализы для оценки работы щитовидной железы и надпочечников. Лаборатория CSD, расположенная прямо в медцентре “Авицена”, обеспечит быстрый и точный результат. Цену анализов на гормоны можно узнать у администратора.

Биоимпедансометрия и определение состава тела

Вес в килограммах не дает полного понимания, какое именно соотношение жировой и мышечной ткани есть в организме человека. Для эффективного лечения важно ориентировочно понимать состав тела: часть безжировой и жировой массы, а также некоторые другие показатели. Это необходимо и для сопровождения пациента, и для контроля динамики лечения.

Современные методы снижения веса и удержания результата

Современная эндокринология фокусируется не только на диетотерапии и программах похудения, а подходит к лечению ожирения комплексно.

Обычно врач рекомендует пациенту такие направления:

1. Коррекция пищевого поведения и рациона. Если у человека диагностировано ожирение или болезнь печени, диета при ожирении печени должна ориентироваться на исключение простых сахаров и насыщенных жиров.

2. Увеличение уровня физической активности.

3. Изменение образа жизни (налаживание режима сна и отдыха, устранение стрессовых факторов, практики управления эмоциями).

4. Медикаментозное лечение ожирения. По показаниям может назначаться современные лекарства от ожирения, регулирующее гормональные механизмы аппетита и ощущения насыщения. Самостоятельное использование таких препаратов опасно.

5. Терапия сопутствующих болезней и снижение общего риска — контроль гипертензии, глюкозы, холестерина, нарушений сна.

6. Бариатрическая хирургия — целесообразное решение, если питание, физическая активность и медикаментозная терапия не позволяют достичь значительного снижения веса и удержать результат. Бариатрические операции влияют на механизмы, регулирующие чувство насыщения, аппетит, обмен веществ и употребление пищи, обеспечивая существенное и длительное снижение массы тела. Кроме того, они улучшают контроль диабета, липидных нарушений, колебаний АД и т.д.

Важно также поддержание достигнутого результата. Ведь ожирение — это рецидивирующее заболевание, то есть сброшенные лишние килограммы могут вернуться.

Почему стоит обратиться за помощью в медцентр “Авицена”:

- мультидисциплинарная команда и комплексный подход к лечению ожирения — в “Авицене” работают лучшие эндокринологи, гастроэнтерологи, кардиологи, диетологи в Черкассах для всестороннего контроля состояния пациента;

- большой практический опыт в лечении ожирения;

- индивидуальная тактика ведения пациента — причины набора веса различаются, поэтому и способы его снижения и контроля также индивидуальны и учитывают десятки факторов, актуальных для конкретного человека;

- полноценная диагностика в одном медицинском центре — лабораторные и инструментальные исследования за один визит без лишних затрат времени и стресса;

- доказательные протоколы лечения исключительно по медицинским показаниям и с учетом долговременной терапевтической цели.

Эффективное лечение ожирения — это длительный путь, который нужно проходить вместе с опытными специалистами. Снижение веса под контролем врача позволяет достичь длительного, безопасного результата и в разы улучшить общее состояние здоровья человека. Узнавайте цену лечения ожирения и записывайтесь на консультацию эндокринолога “Авицены” в Черкассах онлайн или по номерам на сайте.